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准妈妈孕酮低是保还是流?产科专家有话说!
发布时间:2018-11-21 11:13 来源:未知 已有人浏览
  怀孕初期,很多准妈妈遭遇过孕酮低,一般医生会下“先兆流产”的诊断,实际上,并不是所有的孕酮低都会流产,哪些情况保胎可以改变流产结局?哪些情况胚胎会自然流掉?关于孕酮低的10个常见问题,我们邀请产科主任李芹医生进行重点解答。
 
  个人简介:广州女子医院妇产科医师,中华医学会妇产科学会会员,原湖南省东安县妇幼保健院院长、妇产科主任,从事妇产科临床工作三十余年。曾多次参加国家级及省级妇产科学术讲座,先后到解放军第一军医大学附属珠江医院、湖南省妇幼保健院临床进修妇产科专业。
 
  擅长:产科高危妊娠的管理、新式剖宫产术、妇科肿瘤、宫外孕、月经不调、子宫切除术及不育不孕症等妇产科常见病、多发病和危急重症的诊治。
 
 
  1.什么是孕酮?
 
  孕酮,又叫黄体酮,是女性卵巢分泌的一种重要孕激素,它影响着女性月经、怀孕与胚胎形成等过程。
 
 
 
  2.孕酮对怀孕起什么作用?
 
  1)排卵时,使子宫内膜由增殖期转化为分泌期,为受精卵着床、胚胎发育做好准备;
 
  2)抑制子宫收缩,有利于胚胎的生长发育;
 
  3)防止母体免疫排斥反应,从而防止胚胎被母体排斥,维持妊娠;
 
  4)使宫颈口闭合,防止精子和微生物的进入,从而防止感染;
 
  5)促进乳腺发育,为哺乳做准备。

 
  3.孕酮低对早孕期的影响?
 
  早孕期检查出孕酮低,可能引起先兆流产、胚胎停育等病变。
 
 
  4.孕酮低的一般原因?
 
  一般原因是黄体功能不全,分泌孕激素水平缺乏,导致流产。
 
 
  5.孕酮低需要打黄体酮针?保胎一定就能保住吗?
 
  针对黄体功能不全导致的孕酮低引起的先兆流产,保胎用药黄体酮是有效的,对于那些本身胚胎异常,不论是否用黄体酮、用何种黄体酮、用多少黄体酮都是徒劳。
 
  胚胎异常是孕早期流产的主要原因,胚胎染色体异常约占自然流产比例的50~60%,对于遗传、感染、药物等因素导致的空孕囊、退化的胚胎,最终结局是自然流产,保胎用药无效。
 
 
  6.孕酮降低,hcg翻倍正常,是否需要保胎?
 
  需要临床动态观察、连续测定血β-HCG水平,正常妊娠6-8周,每天以66%的速度提升,如果48h后增长速度小于66%,提示胚胎发育不良,此时是否需要保胎还要进一步做B超检查,确定胚胎是否正常或是先兆流产,再考虑是否用药。
 
 
  7.过度使用孕酮有哪些危害?
 
  过量应用可导致滞留流产、肝功损害,严重时可引起生殖器官畸形,因此使用黄体酮一定要遵医嘱,切不可盲目使用。
 
 
  8.哪些情况不能够勉强保胎?
 
  孕酮太低不建议保胎,孕酮偏低和太低是不一样的,孕酮偏低胎儿是比较正常的,可以根据个人的情况做决定,孕酮太低胎儿不能正常发育,容易出现畸形儿或死胎,这样的情况不建议保胎。
 
 
  9.临床常用的补充孕酮的药物有哪些?是否有副作用?
 
  临床主要有口服、肌注、阴道用药三种途径补充孕酮。一般来说不良反应比较少,有时可以有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等,大剂量、长期用药可引起肝功能障碍、黄疸等,生殖器官的畸形很少见。
 
  口服:地屈孕酮、黄体酮胶囊;
 
  肌肉注射:黄体酮针剂;
 
  阴道用药:黄体酮软胶囊、黄体酮阴道缓释凝胶。
 
 
  10.医院常用流产手段、药物有哪些?
 
  医院常用终止妊娠的方法有:
 
  1)人工流产:采用手术的方法,包括负压吸引术、钳刮术,前者适用于妊娠10周之内,后者适用妊娠10-12周。
 
  2)药物流产:米非司酮、米索前列醇配合使用,完全流产率可达到90%以上。
 
  
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